建设工程消防设计审核申报表（样本） 工程名称 XX 商场建设工程或 XX商场装修工程 建设单位 XX 市 XX房地产开发有限公司（盖章） 申报日期 20XX 年 X月 X日 中华人民共和国公安部制 说 明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建 设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照 A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚， 文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定 施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话” 必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内 容前的“□”内打√。 六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的 情况和工程总指标等内容。 工程名称 XX商
编号： 建设工程消防设计审核申报表 工程名称 建设单位 （盖章） 申报日期 中华人民共和国公安部制 2 说 明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安 部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的 责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照 A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要 清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、 “联系电话”必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在 选中内容前的“□”内打√。 六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间 距的情况和工程总指标等内容。 3 工程名称 预计开工时间 工程地址 预计竣工时间 单位类别 单位名称 法定代表人 联系人 联系电话 建设单位 设计单位
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