。 。 1 特种设备自检记录表 使用单位: XXXXXXXXXX有限责任公司 机具名称编号:起重设备 检查日期: 年 月 日 项目 NO 检查部位 检查方法 检查结果 改善措施 车 轮 1 有无异常声音,滚动轴承没 有产生杂音,轴承润滑良好,无 发热。 2 螺钉有无松动,弹簧垫有压紧。 减 速 箱 ----- --- 制 动 器 油 1 有无异常声音,用旋具检查声响 的来源(齿轮,轴承1)。 2 润滑是否良好, 润滑良好,无断 续嘶哑声音,减速器没有发热。 3 螺钉有无松动,螺钉无松动。 1 螺钉有无松动,螺钉禁固良好, 制动轮无跳动或松动。 2 制动轮有无跳动,刹车架无摆 动,刹车轮无轴向窜动。 3 调整是否适宜, 开闭灵活、制动 平稳可靠、不溜勾。 吊 钩 1 吊钩螺钉有无裂纹,外观仔细观 察。 2 吊钩固定是否牢固,轴端挡板无 松动,螺母紧固销无断裂。 主管: 检查人员: 注:每
特种设备作业人员资格申请表 注:申请人在网上申请,填报申请表后打印盖章签字并扫描上传。 姓 名 性 别 (近期 2寸正面 免冠白底彩色 照片) 身份证件号 文化程度 工作单位 工作单位地址 通信地址 邮 编 联系电话 申请作业项目 申请项目代号 工 作 简 历 相 关 资 料 身份证明(复印件 1份) 学历证明(毕业证复印件 1份) 体检报告( 1份,相应考试大纲有要求的) 用 人 单 位 意 见 (申请人在非户籍的工作所在地申请时需要填写本栏) 用人单位(加盖公章): 年 月 日 本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对 填写的内容负责。 申请人(签字): 年 月 日
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