抽芯砼试块见证取样试验委托书 委托单位（公章） ： 2013 年 月 日 工 程 名 称 湖南零陵工业园河西工业区 20万平方米标准厂房（二期）建设工程 #厂房 施 工 单 位 湖南省永州市建筑总公司 建 设 单 位 湖南潇湘源工业投资有限公司 监 理 单 位 永州市阳光工程项目管理有限公司 设 计 单 位 珠海泰基建筑设计工程有限公司 桩 号 砼试块代表部位 砼强度设计等级 试 块 件 数 成 型 时 间 送 样 时 间 取 样人签名 见 证人签名 收 样人签名 取样说明： 监理（建设）单位（公章） 年 月 日 注： 1、本委托书一式三份，监理（建设） 、施工、检测各一份； 2、施工单位应将本委托及其检测试验报 告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章。 制表：永州市建设工程质量检测试验中心 电话： 0746-8366378 抽芯砼试块见证取样试验委托书 委托单位（公章） ：
台身现场质量检验表 监理抽检 承包单位： 合同号： CR13 监理单位： 编 号： 检表 87 工 程 名 称 涵洞工程 施 工 日 期 年 月 日 桩 号 及 工 程 部 位 检 验 日 期 年 月 日 基本 要求 1、 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施 工。 2、 地基承载力及基础埋置深度须满足设计要求。 3、 混凝土不得出现露筋和空洞现象。 4、 砌块应错缝、坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 检 查 项 目 规定值或允 许偏差 实测值或偏差值 检查方法及频率 混凝土或砂浆强 度（Mpa） 在合格 标准内 按附录 D或 F检查 涵台 断面 尺寸 (mm) 片石砌体 ±20 尺量：检查 3～5处 混凝土 ±15 竖直度或斜度 (mm) 0.3%台高 吊垂线或经纬仪
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