管道基础及管节安装分项工程评定表：参考 扩大基础评定表（因为评定表样式都一样， 就不在每张都做） 成都第二绕城高速公路东段项目 分项工程检验申请批复单 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监表 9 致 J1 总监办 ： 我部已按照合同和规范完成下列分项工程： K81+235～K81+440管道基础及管节安装，并经我部自检合格，报请查 验。 附件：管道基础及管节安装现场质量检验表、水泥砼（砂浆）抗压强度试验报告、水准测量记录表、全站仪平面位置检 测表、混凝土浇筑申请报告单、混凝土施工检查记录表。 承包人签名： 年 月 日 现场监理意见： 签名： 年 月 日 试验专业监理工程师意见： 签名： 年 月 日 测量专业监理工程师意 签名： 年 月 日 专业监理工程师意见： 签名： 年 月 日 总监理工程师意见： 签名： 年 月 日 成都第二绕城高速公路东段项目 中间检验申请批复
规定值或 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代表值 合格率 （%） 权值 得分 1△ 在合格标准内 3 2 15 2 3 ±10 2 4 不小于设计 1 肩宽（mm) +10，-5 肩高（mm) ±10 宽度 不小于设计 厚度 不小于设计 分项工程质量检验评定表 （桩号、墩台号、孔号） 质量等级：评分： 合计 实 测 项 目 质量保证资料 管内底高程（ mm） 基础厚度（ mm） 混凝土抗压强度或砂浆强度 （Mpa) 管轴线偏位（ mm） 检验负责人： 年 月 日检测： 记录： 复核： 监理意见 减分 减分 项 次 检查项目 实测值或实测偏差值 质 量 评 定 所属建设项目： 监 理 单 位：工 程 部 位： 分项工程名称：管道基础及管节安装 所属分部工程名称： 施 工 单 位： 工程质量等级评定 1 2 基本要求 外观鉴定 5 管座 6 抹带 符合《公路
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