管道隐蔽工程检查验收记录 工程报验审核表 工程名称 : 第( )号 施工单位 监理单位 致 (项目监理机构 ) 按合同与规范要求 ,我方已完成 给水安装 自检合格 ,请予以核验。 附件 :1、 隐蔽工程检查验收记录 1份 2、 工程质量验收记录 1份 项目经理 (签字 ): 年 月 日 审查意见 : 审核结论 : □符合要求 □不符合要求 监理工程师 (签字 ): 年 月 日 本表由施工单位填报 ,一式四份 ,经项目监理机构审批后 ,施工单位留存一份 ,项目监理机构收存三份。 管道隐蔽工程检查验收记录 管道隐蔽工程检查验收记录 工程名称 检查日期 填表日期 建设单位 施工单位 监理单位 分项工程 给水管道安装 隐蔽部位 直埋与管沟 直埋 设计图号 水施 -02 管道材种 PE管件 管道规格、 数 量 DN 110:98 m DN75: 24m主要操作人 将海军 隐 蔽 检 查
隐蔽工程检查验收记录 津资 K-J5-1 工程名称 天津冶金集团轧三友发钢铁有限公司搬迁改造 及配套烧结工程食堂 施工单位 中国华冶科工集团有 限公司 隐蔽项目部位 45-48、33-36、21-24、5-12#管桩 分包单位 / 图 号 731.3.24 结 1-2 检查日期 2012-3-13 隐 蔽 内 容 1、桩体外观质量：无蜂窝、无露筋、无裂缝、色感均匀、桩顶 处无孔隙； 2、桩规格： PHC AB 400 95 -25 3、桩顶标高、垂直度偏差见施工记录； 4、桩数： 20套（20×25） 5、焊接采用 CO2保护焊，接桩详图如下： 施工单位检查结果 项目专业负责人 年 月 日 分包单位检查结果 项目专业负责人 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目 专业负责人） 年 月 日 1 预应力钢筋 ≥12 ≥ 3≥ 3 1 CO2保护焊， 两次满焊
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