工程名称 委托单位 委托人 施工单位 施工部位 见证单位 见证人 /见证编号 试样编号 1 2 3 5 7 8 9 芯样桩号 取样位置 （mm） 试样质量 （g） 水中质量 （g) 表干质量 （g） 毛体积相对密度 标准毛体积相对密度 压实度 （%） 备 注 检验依据 检验仪器 结 论 声 明 4 检验日期 6 报告日期 报告编号 委托编号 混合料类型 沥青品种 /标号 检验性质 批准： 审核： 校核： 检验： 质控（市政）表 C.0.70 共 页 第 页 沥青混合料压实度（表干法）检验报告 地 址
试验结论 里程桩号及位置 厚度 压实度 (%) 试验日期 编号 里程桩号及位置 厚度 （mm） 压实度 (%) 编号 混合料规格品种 标准密度 试验或标准要求值 % 送/抽样日期 委托单位 工程名称 中心路—后海河（北段）市政工程 I标 结构层名称及厚度 检验方法 市政基础设施工程 沥青混合料密度 (压实度 )试验报告 市政试 -41 报告编号 试验类别 第 页 共 页 年 月 日 试验单位 (盖章) 试验单位地址： 联系电话： 声明：未经本 书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。 批准： 审核： 试验： 备 注 1. 试验规程及评定依据 2. 见证人（监督员） 实度 (%) 位 (盖章)
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