造价咨询企业分立(合并)申请书 企 业 名 称: (公章) 企 业 等 级:甲 级 口 乙 级 口 所 属 地 区: 填 表 日 期: 年 月 日 湖南省建设厅制 声 明 本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明, 本企业此次工程造价咨询企业分立(合并)申请资料、填写数据及所包含的附件资料内 容是真实的,同样我在此所作的声明也是真实有效的。并愿意对在分立(合并)申请过 程中有关部门调查的结果承担责任。 我授权 (联系人姓名)具体经办此次工程造价咨询企业分立(合并)的申 请工作。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,本企业如有不实之行为,愿接受 建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。 (公章) 法定代表人:(签名) 年 月 日 一、 企业基本情况 企 业 名 称 (原企业名称) 现企业名称 企 业 地 址 原资质证书编号 原资质等级 取得资质时间 原资质批准文号 省(市、州) 原