材料、设备合格证、试验单汇总表 工程名称 施工单位 证、单编号 材料、设备名 型号规格 产地厂家 抽检人抽检时间 使用部们 备注 专业技术负责人（签字） ： 审核（签字）： 填表（签字）： 年 月 日 川省建设厅制
页 共 页 共 组 序 号 日期： 年 月 日 审核结果： （盖章） 审核结果： （盖章） 施工单位审核人： 监理单位审核人： 日期： 年 月 日 试验 日期 试验报 告编号 试验 结论 主要使用部位 是否 见证 备 注 见证率 生产厂家 品种及 标号 进场数量 出厂 日期 合格证 编号 进场 日期 水泥出厂合格证、试验报告汇总表（表 3） 工程名称： 中国桐梓·枕泉翠谷翡翠星空 编号： 1、水泥出厂合格证 页 2、试验报告 组 3 、见证 备 注
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