施工测量成果报审表 工程名称： 合同编号： 承建单位： 文件编号: 单位工程名称或编码 分部工程名称或编码 分项工程名称或编码 单元工程名称或编码 工程部位 施测内容 施测单位 施测说明 承建单位 复查检验 记 录 复检人： 复检日期： 年 月 日 报送附件目录 1、 2、 3、 4、 5、 6、 承建单位报送记录 上述施测成果以验收合格，特此申报审批。 报送单位： 日期： 年 月 日 监理机构认证意见 □成果验收合格 □按意见修改后执行
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