施工测量成果报审表 承建单位: 合同编号: № 单 位工 程名 称 或 编 码 分部工程名称或编码 单 元工 程名 称 起 止 桩 号 、 高 程 设 计 图 编 号 修 改 通 知 单 编 号 工 程 部 位 施 测 内 容 施 测 单 位 施 测 说 明 随同 报送 文件 名 称 数 量 内容是否完整 承建 单位 初检意见: 签名: 年 月 日 复检意见: 签名: 年 月 日 终检意见: 签名: 年 月 日 上述施测成果经验收合格,请予审批。 报送单位: 年 月 日 监理 单位 审批 意见 □成果合格 □按意见修改后执行 □重新报审 □ 监理工程师: 年 月 日 说明:本表由承建单位报送五份,监理部签署意见后,监理部留二份,返回承建单位三份备查和存档。