工程编号: 委托单位: 单位地址: 检验单位: 单位地址: :0759-6684373 工程名称 委托编号 施工单位 报告编号 见证取样 监督抽检 自检取样 检验项目 质量证明 样品编号 (mm) 混凝土生产方式 强度等 级 养护条件 成型日期 要求试 验龄期 批量( m3) 用於工程部位 其他要求 样品状态 收样人 年 月 日 检验收费 收款人 年 月 日 报告领取 签领人 年 月 日 样品处理 领样人 年 月 日 收 样 人: 送 样 人: 砼抗折 兹经双方协议如下: 3.工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。 4.承接检验方按委托方要求的检验依据所规定的检验方法对委托检验项目进行检验,保证检验的公正性,对检 验数据负责,为委托方提供的样品及其有关资料保密,并及时提供检验报告。 廉江市建筑工程质量检测站 混凝土抗折强度委托检验协议书 H-KZ