土方回填工程检验批质量验收记录 (GB50202-2002) 表 6.3.4 编号： 010102□□□ 工程名称 分项工程名称 项目经理 施工单位 验收部位 施工执行标准 名称及编号 专业工长 (施工员 ) 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质 量 验 收 规 范 的 规 定 施工单位自检记录 监理 (建设 )单位验收记录 检 查 项 目 质量要求（ mm） 柱基 基坑 基槽 场地平整 管 沟 地 (路 ) 面 基 层 人工 机械 主 控 项 目 1 标 高 50 ±30 ±50 50 50 2 分层压 实系数 设计要求： 一 般 项 目 1 回填土料 设计要求： 2 分层厚度 及含水量 设计要求： 3 表 面 平整度 20 20 30 20 20 施 工 操 作 依 据 质 量 检 查 记 录 施工单位检查 结 果 评 定 项目专业 项目专业 质量检查员： 技术负责人：
0 0 1 施工班组长专业质检员专业工长 5、每层填筑厚度、含水量控制、压 实系数 备注 验收日期检验批编号 3、排水措施 验收部位 监理（建设）单位 施工单位 分部 /子分部 /分项 土方回填隐蔽工程质量记录表高州市第五建筑工程公司 检查项目 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收意见 专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人签名 )： 1、基层清理 2、基底标高 4、回填土质 单位 (子单位 )工程名称 施工单位 幸福苑 A栋 土方回填隐蔽工程质量验收记录 GD-C4-632
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