目的 了解药物洗脱支架(DES)在肾功能不全患者中的使用状况及其安全性和有效性,尤其置入DES后各时期支架血栓的发生情况及其影响因素.方法 连续入选2003年7月至2005年6月期间在北京安贞医院接受冠状动脉介入(PCI)并置入至少1枚DES的所有患者.根据肌酐清除率(Ccr)将患者分为2组:Ccr≥60 ml/min组(肾功能正常或轻度肾功能不全)和Ccr<60 ml/min组(中重度肾功能不全).记录所有患者的临床资料,并根据ARC Dublin定义判定支架血栓事件.比较2组患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)及各期支架血栓(ST)发生率.结果 共入选2377例患者,Ccr≥60 ml/min组2020例(85.0%),Ccr<60 ml/min组357例(15.0%).Ccr<60 ml/min组患者的随访期病死率高于Ccr≥60 ml/min组[4.5%(15/334)与1.2%(22/1859),P<0.001],但2组患者间急性期、亚急性期、晚期和晚晚期ST的发生率均无差异(P均>0.05).Cox多因素回归分析结果提示,肾功能本身并非死亡的危险因素,冠状动脉多支病变(OR=1.929,95%CI=1.178~3.157,P=0.009)、糖尿病(OR=1.914,95%CI=1.055~3.470,P=0.033)和年龄(OR=1.051,95%CI=1.005~1.099,P=0.030)为中重度肾功能不全患者置入DES后死亡的独立危险因素.结论 高危患者使用DES的远期病死率较高,但风险的增加并不归咎于支架血栓的增加.
目的 探讨超声心动图评价肺动脉高压(PAH)患者右心功能的价值.方法 选择在我院住院治疗的肺动脉高压患者82例作为观察组,以同期在我院行健康体检的健康人群50名作为对照组,采用超声心动图检测比较两组研究对象的各项心功能指标.结果 观察组患者肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张期横径(RVDD)、右心室收缩末期面积(RVESA)、右心室舒张末期面积(RVEDA)、右心输出量(RCO)明显高于对照组健康人群,而右心室面积变化率(RVPCA)数值则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同程度PAH患者其PASP、RVDD、 RVESA、RVEDA 、RCO 和RVEDA比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图能比较准确地评价PAH患者右心结构与功能,可用于PAH的临床筛查.