建设项目安全设施竣工验收申请表 申请号: [ ] 建设项目名称 建设项目地址 建设单位名称 企业性质 建设单位地址 邮政编码 建设单位联系人 联系方式 项目可研单位 建设项目生产能 力 安全评价单位 评价单位资质证编号 项目总投资预算 安全设施投资预算 建设项目简介: 项目重大危险源及主要危险、危害因素: 建设单位意见: (盖章) 主要负责人: 年 月 日
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