第 页,共 页 1 2 3 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 2 3 -0.1 20 19 95 4 压力管道 5 无压管道 -16 0.8 20 18 90 6 -0.2 -0.1 20 18 90 7 中线每 侧宽度 8 高程 9 厚度 10 肩宽 +11 +12 20 18 90 11 肩高 +21 20 19 95 12 压力管道 13 无压管道 14 15 年 月 日 年 月 日 平均合格率 (%) 92.00 施工 单位 检查 意见 监理 单位 验收 结论质检员: 监理工程师： 土砂 及砂 砾基 础 高程 （mm） ±30 0，-15 平基厚度（ mm） 不小于设计要 求 土弧基础腋角高 度（mm） 不小于设计要 混 凝 土 基 础 、 管 座 平基 （mm） +10，0 0，-15 不小于设计要 求 管座 （mm） +10，-5 ±
第 页,共 页 1 2 3 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 2 3 -0.1 20 19 95 4 压力管道 5 无压管道 -16 0.8 20 18 90 6 -0.2 -0.1 20 18 90 7 中线每 侧宽度 8 高程 9 厚度 10 肩宽 +11 +12 20 18 90 11 肩高 +21 20 19 95 12 压力管道 13 无压管道 14 15 年 月 日 年 月 日 平均合格率 (%) 92.00 施工 单位 检查 意见 监理 单位 验收 结论质检员: 监理工程师： 土砂 及砂 砾基 础 高程 （mm） ±30 0，-15 平基厚度（ mm） 不小于设计要 求 土弧基础腋角高 度（mm） 不小于设计要 混 凝 土 基 础 、 管 座 平基 （mm） +10，0 0，-15 不小于设计要 求 管座 （mm） +10，-5 ±
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