业主 姓名 工作 单位 联系 电话 顶棚 墙面 地面 门 门锁 天线 插座 照明 灯 开关 插座 窗 备注 前阳台 后阳台 客厅 餐厅 卧1 卧2 卧3 卧4 厨房 卫生 间 验收 项目 地漏 排水 管 给水 管 给谁 闸阀 洗涤 盆 洗涤 龙头 厕所 坐便 坐便 水箱 水龙 头 煤气 管道 煤气 阀门 水表 电表 厨房 卫生 间 室内 配电 箱 门铃 可视 对讲 机 水表 底数 电表底数 签字: 年 月 日 业委会意见: 煤气表 顶棚 外墙面 照明灯 排水管 地面 业主(住户)房屋入住验收表 什邡双泉安置房小区 验收项目 房间号:栋号: 备注 验收 项目 验收详细内容 验收内容 注:1、在以上项目合格的打“√”,不合格用文字简要说明。 2 、此表必须合格后才能领锁匙。 3 、验收人必须在“备注栏”内填上验