1 建筑行业企业在莞基本 情况登记表 企业名称（公章）： 法定代表人（签名）： 填 报 日 期 ： 年 月 日 2 东 莞 市 建 设 局 印 制 一、企业基本情况 企业名称 设立时间 企业详细地址 邮政编码 主管部门 企业属性 联系电话 是否具备独 立法人资格 传 真 电子邮箱 工商注册所在地 经济性质 营业执照注册号 发证机关 事业法人登记代码 登记机关 企业资质 证书号 发证机关 法定代表人 职务 职称 技术负责人 职务 职称 在编人员总数 在编技术人员总数 企业资质 主项资质 3 增项资质 4 二、分支机构情况 分支机构名称 分支机构营业执 照号 分支机构地址 机构联系电话 分支机构负责人 办公电话 分支机构 技术负责人 办公电话 分支机构 负责人 办公电话 分支机构 负责人 办公电话 分支机构简介 注：分支机构指已在莞领取非法人营业执照的外市企业。 5 三、企业负责人情
建设各方责任主体基本情况登记表 建 设 单 位 名 称 地 址 资质等级 三级 资质证书号 法人代表 联系电话 项目责任人 联系电话 机构组成 开户银行 帐 号 勘 察 单 位 名 称 地 址 镇江市 资质等级 乙级 资质证书号 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 机构组成 设 计 单 位 名 称 地 址 资质等级 甲级 资质证书号 法人代表 高意杭 联系电话 项目负责人 联系电话 建 筑 师 姓 名 结构 工程 师 姓 名 资格等级 一级 资格等级 一级 监 理 单 位 名 称 地 址 资质等级 乙级 资质证书号 法人代表 联系电话 机构组成 现 场 监理 机 构人 员 基 本 情况 序 号 姓名 年 龄 学历 专业 职 称 岗 位 证书号 1 43 大专 工民建 工程师 总监 2 28 本科 土木工程 助工 土建监理 3 28 大专 路桥 助工 土建监理 （资料员） 4 54 中
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