辛集市赵宁公路改建工程 检验申请批复单 承包单位: 河北辛通路桥建设有限责任公司 合同号: 监理单位: 辛集市农村公路建设监理组 编 号: 工程项目 涵洞工程 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到现场检验时间: 承包人递交日期、时间和签字: 监理员收件日期、时间和签字: 质量证明附件: 监理员意见: 签字: 日期: 监理工程师意见: 签字: 日期: 承包人收到日期、时间: 签字: 辛集市赵宁公路改建工程 桥 涵 桥 位 放 样 原 始 记 录 承包单位: 河北辛通路桥建设有限责任公司 合同号: 监理单位: 辛集市农村公路建设监理组 编 号: 桥名或桩号 墩台号 采用基准点 控 制 桩 坐 标 测站 后视基点 点位 X Y 点位 X Y 采 用 水 准 点 编 号 标 高 (m) 测量及平差说明: 图示:(详细注明控制桩及放样尺寸) 检查结论: 签名: 年 月 日 技术负责人: 签