施工测量放样报验单 施工单位：中铁七局集团第三工程有限公司 合同号： SFTJ-09 监理单位：沈阳公路工程监理有限责任公司 编 号： ZK-004- □□□ -□□□□□□□ -□□ 致（测量监理工程师） ： 根据合同要求，我们已完成 （起讫桩号或工 程部位名称）施工放样，清单如下，请予查验。 施工单位签字： 日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 附件：测量及放样资料 C-007 C-008 测量监理工程师意见： 测量监理工程师： 日期： 施工放线测量记录表 承包单位：中铁七局集团第三工程有限公司 合同号： SFTJ-09 监理单位：沈阳公路工程监理有限责任公司 编 号： C-007－□□□－□□□□ 工 程 名 称 施 工 时 间 桩 号 及 部 位 测 量 时 间 测 点 桩 号 设 计 坐 标 实 测 坐 标 偏差 设计高程 （m） 实测高程 （m）
混凝土衬砌质量检验表 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： xx-245- □□ -□□□□□□□ -□□ 分项工程名称 所属分部工程 施工时间 桩号及部位 检 测 人 记录人 检验时间 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1△ 混凝土强度 （MPa） 在合格标准内 按附录 D检查 2 衬砌厚度 （ mm） 90%的检查点厚度 ≥设计厚度， 且最 小厚度≥ 0.5 设 计厚度 尺量：每 20m检查 1 个断面， 每个断面测 5 点 按附录 R检查：沿隧道纵向分 别在拱顶、 两侧拱腰、 两侧边 墙连续测试共 5 条测线，每 20m检查 1 个断面， 每个断面 测 5 点 3 墙面平整度(mm) 施工缝、变形缝处 ≤ 20 2m直尺：每 20m每侧连续检 查 5 尺，每尺测最大间隙 其他部位≤ 5 4 衬砌背部密 实状况 无空洞、无杂物 按附录 R检查：沿隧
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