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更新时间:2026.06.14
竣工验收申请单

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工 程 竣 工 验 收 申 请 单 工程名称 : 编号 : 致: (建设单位 ): 我方已按合同要求完成了 工程 ,经自检 合格 ,请予以检查和验收。 承包单位 (章): 项目经理 : 日 期: 审查意见 : 建设单位代表: 日 期:

建设项目竣工验收申请书

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建 设 项 目 竣 工 验 收 申 请 书 项目名称 申请单位 申请日期 湖北省卫生厅制 项目名称 负责人 申请单位 经济性质 单位地址及邮编 联系人及电话 工程地址 建筑面积 项目类别 设计单位 总投资(万元) 建设用途: 告知事项:《卫生行政许可管理办法》规定,申请人提供虚假材料或者隐瞒真实情况的,卫生行政部门 不予受理或者不予许可,并给予警告,申请人在一年内不得再次申请该许可事项。 本申请人保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,如有不实之处,我 单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。 特此申请 法定代表人(签字) : 申请人(盖章) 年 月 日 年 月 日 申 报 资 料 编 号 材 料 名 称 页 数 受理人审核意见 以上材料共 件,符合法定形式。 监督员: 年 月 日 卫生局审批许可项目: 公章 年 月 日 填 写 说 明 1、本申请书由建设项目单位填写。

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