隐蔽工程（基础浇制前、支模）签证记录表 工程名称： 致： 监理项目部： 本段 号基础，基础型号 ，降基面 m ；基础钢筋数量、规格、 绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变 更： 。 项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写 ,监理工程师现场检查签证： 序 号 监理检查内容 标准 检查结果（ mm） 允许误差（ mm） 1 土质、岩石性能 符合设计要求 2 坑深尺寸（ mm） +100， -30 设计值 实测值 3 立柱、底板断面尺 寸 立柱： -0.8% 设计值 实测值 底板： -0.8% 设计值 实测值 4 砂、石、水 符合 DL/5168-2016 中 4.1.5 要求 5 地脚螺栓 钢筋数量、规格、 长度 地脚螺栓 设计值 实测值 主筋直径：±0.4 长度：± 1
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