施工现场踏勘记录 时间 2009.6.4 项目名称 卫生监督局业务综合楼 地点 江汉区江汉北路传染病医院 参加人员 余振平、吴成刚、魏汉平、杨选兵 现场概况： 现场拆迁基本完成， 靠马路有 2间门面还没完成拆迁， 建筑物场地三 通一平已完成，现场水源、电源均已接通。 附图： 施工现场踏勘记录 时间 2010.6.4 项目名称 卫京山县人民医院住院大楼 地点 京山县人民医院院内 参加人员 余振平、吴成刚、魏汉平、罗一航 现场概况： 现场拆迁基本完成，建筑物北侧 有一栋准备拆除的办公楼可作 为施工用临时设施，建筑物场地三通一平已完成，现场水源、电源均 已接通。 附图：
附件 1 编号：州 /县/市第 （ ）号 工程现场踏勘情况记录表（正常） 第 次踏勘 开始时间 年 月 日 点 分 结束时间 年 月 日 点 分 建设单位 施工单位 监理单位 工程是否开工 否/是 工程名称 工程规模 结构 形式 工程地点 合同 金额 建设单位 联系人 职务 联系方式 手机 固定电话 现 场 踏 勘 情 况 记 录 内 容 踏勘记录 工程位置与现场踏勘位置是否相符 施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上 物是否全部拆除 施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工 要求并平整了施工场地 施工现场是否制定并采取了安防护和文明施工措施 （对 8 条内容逐一核实） 施工对周边有无影响，有无处理措施；打桩工程周边房 屋有无做好沉降观察记录 是否存在提前开工建设等违法、违规行为 整改 事项 建设单位意见 现场踏勘意见 负责人签字： （单位公章） 年 月 日 踏勘人员签
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