1 2 3 1 2 3 4 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 流槽宽度 +10 合格 检查评定结果 项目专业质量检查员： 李伟 年 月 日 踏步安 装 水平及垂直间距 、外露长度 ±10 合格 率 脚窝 高、宽、深 ±10 合格 不开槽 法管道 铺设 Di＜1500 +10，-20 合格 率Di≥1500 +20，-40 合格 率 井底高 程 开槽法 管道铺 设 Di≤1000 ±10 合格 率Di＞1000 ±15 合格 率 井口高 程 农田或绿地 +20 合格 路面 与道路规定 一致≤5 合格 率 井室尺 寸 长、宽 ±20 合格 直径 合格 15 合格 率 结构断面尺寸 +10，0 合格 井内部构造符合设计和水 力工艺要求，且部位位置 及尺寸正确，无建筑垃圾 等杂物；检查井流槽应平 顺、圆滑、光洁 第8.5.1 条 第5款 井室内踏步位置正确、牢 固 第8
2 3 井室施工检验批质量验收记录表 质量应符合国家标 准的规定和设计要 求 符合设计要求 井 室 井 壁 主 控 项 目 一 般 项 目 1 2 3 1 井内构造 符合设计和水力工 艺要求，部位位置 及尺寸正确，无建 筑垃圾等杂物； 流槽外观 检查井流槽应平顺 、圆滑、光洁 井壁 抹面密实平整，不 得有空鼓，裂缝 混凝土 无明显质量缺陷 井室 井室无明显湿渍 预制 坐浆、灌浆饱满密 实、无裂缝 现浇 混凝土 无严重质量缺陷； 井室无渗水、水珠 砂浆强度 结构混凝土强度 砌筑 灰浆饱满、灰缝平 直，不得有通缝、 瞎缝结 构 外 观 检 查 项 目 质量要求、允许偏 差或允许值（ mm） 检 查 结 果 原材料 预制构件 交方班组 接 方 班 组 检 验 日 期 年 月 日 制表人 施 工 负责人 质 量 检验员 工程数量 项 目 经 理 技 术 负责人 单位工程
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