编号： 第 页 进尺( m) 孔径( m) 孔深 施工负责人 年 月 日 钻进和清孔 负责人 年 月 日 清孔前孔底 高程 清孔后孔底 高程 清孔后沉碴 厚度 注入泥浆比重 清孔结束泥浆 比重 清孔后孔径 清 孔 记 录 开始清孔时间 清孔结束时间 清孔方式 钻 进 记 录 时间 孔底高程 ( m) 孔型 地质情况 异常情况说 明 护壁泥浆比重 设计孔底高程 开 钻 时 间 终 钻 时 间 单位工程名称 查田大桥 孔 桩 编 号 钻 机 型 号 JKT-8 设 计 孔 径 钻孔桩钻孔及清孔记录表 页共 施 工 单 位 中铁隧道局集团有限公司衢宁铁路浙江段（ IV标）项目经 理部 墩 台 编 号
遂资眉高速公路眉山段建设项目 中间检验申请批复单 承包单位： 合同号： 监理单位： 四川省亚通公路工程监理所 编 号： 监表 8 工 程 项 目 桥梁工程 工 程 地 点 及 桩 号 K17+100 XXXX大桥 3-4#桩基 具 体 部 位 桩基钢筋 检 验 内 容 主筋、骨架筋、箍筋、保护层厚度 要 求 到 现 场 检 验 时 间 年 月 日 时 承包人递交时间和签名 年 月 日 监理员收到时间和签名 年 月 日 监理员意见： 签名： 年 月 日 专业监理工程师 材试专业监理工程师 测量专业监理工程师 签名： 日期： 年 月 日 签名： 日期： 年 月 日 签名： 日期： 年 月 日 自检质量证明附件： 1、钻(挖)孔桩现钢筋现场质量检验表（检表 51） 2 、现场钢筋丝头加工检验记录表 (桥梁记录表 18) 3、现场钢筋接头连接质量记录表 (桥梁记录表 19)
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