建设工程施工合同变更备案表 合同备案编号: 年 月 日 工程名称 建设地址 该项合同因以下原因,经双方协商一致,于 年 月 日签订的 建设工程施工合同补充协议, (原合同备案编号: ) 现报送备案。 变更原因: 附补充协议、相关资料清单 委 托 经 办 人 姓 名 身份证号码 通讯地址 联系电话 发包人、承包人承诺: 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件是 真实的,如有任何虚假,概由本单位承担,与备案机关无 关,特此承诺。 发包人(盖章) 承包人(盖章) 年 月 日 年 月 日 备案机关意见: (盖章) 年 月 日
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