施工单位 样板工程位置 □ 经现场确认本样板符合相关规范合同约定和设计意图,同意按照该样板进行优化施工图 或办理设计变更手续后进行大面积施工。 □ 经现场确认本样板部份与相关规范和设计意图不符或需优化设计,具体不符合点 /需优 化部位如下所示,整改完成后进行后续工程施工。 1、 2、 3、 4、 5、 6、 ... □ 经现场确认本样板与相关规范和设计意图不符或需优化设计,具体不符合点 /需优 化部位如下所示,整改施工完成后重新验收,验收合格方可进行后续工程施工。 1、 2、 3、 4、 5、 6、 ... 备注: 1、本表一式参份,施工单位、监理单位、建设单位项目部各一份,签字齐全后由项目部发各参评单位 存档。 施工单位确认: 监理单位确认: 工程管理部 成本管理部 技术管理部 样板工程名称 认样具体内容 建设单位确认: ZDBD-GC-019 工程施工样板确认单 编
编号: ZTGZ-GC-ZY002-BD001 版号: A/0 页码:第 1 页 共 2 页 工程施工样板验收确认单( A 类) 项目名称 记录编号 样板部位 验收 工序 内容 □ 内墙抹灰 (须注明工艺做法 ) □ 门窗安装 □ 防水施工 □ 楼地面铺装 □ 内墙饰面 □ 外墙饰面 □ 园建铺装 验收 结论 (须包含是否按图纸工艺要求施工及是否同意按样板做法展开大面积施工) 验收 确认 签名 参与验收单位 参与验收人员 施工单位 监理单位 建设单位 工程技术部 设计管理部 编号: ZTGZ-GC-ZY002-BD001 版号: A/0 页码:第 2 页 共 2 页 工程施工样板验收确认单( B类) 项目名称 记录编号 样板部位 验收 工序 内容 (工序名称及工艺做法 ) 验收 结论 (须包含是否按图纸工艺做法施工及是否同意按样板展开大面积施工) 验收 确认 签名 参与