附件 2 工程结算资料确认单 按合同执行情况 1、合同编号 : 2、工期：满足现场要求 a、合同工期： 2011 年 7 月 20 日 ~ 2011 年 11 月 30 日 实际工期： 2011 年 10 月 8 日 ~ 2012 年 3 月 14 日 甲方予以工期顺延： 105 天 ， 奖/罚建议： 无 3、质量： 合同要求：合格 实际验收等级：合格 奖/罚建议：无 4、合同金额： 12327042 元 合同已付金额： 9861633 元 经办人： 按投标施工组织 设计施工情况 未按投标施工组织设计施工情况： (垂直运输工具， 脚手架， 模板，土方等 ) 无 经办人： 施工范围变更情 况 未施工部分：无 增加范围：无 材料设备供应方式变更情况：无 经办人： 甲供材料领用情 况 材料 /设备明细：无 （四方验收单附后，共计 1 页） 经办人： 变更洽商复核确 认情况 已签洽商是否已实
工程结算申请书 工程竣工结算申请报告 （甲方单位名称）有限公司： 兹有我司与贵司签订 工程合同，现工 程已完成，特申请办理工程结算，其中工程合同造价为 元， 工程施工过程中发生签证 份，增（减）工程造价为 元； 工程施工过程中发生设计变更 份，增（减）工程造价为 元； 增（减）工程造价合计为 元，申报工程结算造价为 元， 请贵司按合同规定办理结算手续。 公司（盖章） 年 月 日 附下述结算资料（请在已有资料上打“√” ） 分项工程验收报告 结算对帐单 合同工程造价预算书 增（减）工程造价预算书 已完成审核的增加工程现场签证单 变更签证汇总表 水、电表安装确认单 水、电表拆除确认单 结算书 1（自定，合同内） 结算书 2（自定，合同外） 结算工作联系人 手机号码： 填写说明：凡结算书中有与合同及审定的预算报价不符的施工或供货内容、数量、单价、取费 标准的情况，必须提供有效依据。 结算内容必须
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