DB33/ 1067 —2010 建筑工程竣工消防验收报告 工程名称 ×××××××××× 验收日期 ×××××××× 建设单位（盖章） ： 46 DB33/ 1067 —2010 填表说明： 1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设 计、 施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责； 2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建 设单位必须如实填写； 3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改； 4、随本表应当附送建筑总平面布置图、 标准层和非标准层建筑 平面 布置图。 47 DB33/ 1067 —2010 一、建筑工程基本情况 建设单位 ××××有限公司 联系人 ×× 工程名称 ××××工程 联系电话 设计单位 ××××有限公司 人联系 ×× 土建施工单位 ××××有限公司 联系人 消防工程 施工 单位 ××××有限公
建筑工程竣工消防验收报告 工程名称 验收日期 建设单位（盖章） ： 填表说明： 1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设 计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责； 2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建 设单位必须如实填写； 3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改； 4、随本表应当附送建筑总平面布置图、 标准层和非标准层建筑 平面布置图。 一、建筑工程基本情况 建设单位 联系人 工程名称 联系电话 设计单位 联系人 土建施工单位 联系人 消防工程 施工单位 联系人 监理单位 联系人 装修单位 联系人 工程地点 建筑面积 建筑高度 建筑层数 建筑类别 □多层民用建筑 □高层民用建筑 □多层工业建筑 □高层工业建筑 建设类别 □新建 □改建 □扩建 □内部装修 消防许可（备 案）文号 主要使用功能 备注 二、土建及装修工程验收情况 验收项目
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