管道隐蔽工程（封闭）记录 GB50235—97 单位工程名称： 施工单位： 分项工程名称： 施工日期： 项目： 装置： 隐蔽 部位 封闭 风机进出风管 施工图号 199—10115S2 隐蔽 前的检查：无肉眼可见杂物 封闭 隐蔽 方法：人孔封闭 封闭 简图说明： 建设单位： 年 月 日 监理单位： 年 月 日 施工单位： 施工人员： 检验员： 年 月 日
管道隐蔽工程检查验收记录 工程报验审核表 工程名称 : 第( )号 施工单位 监理单位 致 (项目监理机构 ) 按合同与规范要求 ,我方已完成 给水安装 自检合格 ,请予以核验。 附件 :1、 隐蔽工程检查验收记录 1份 2、 工程质量验收记录 1份 项目经理 (签字 ): 年 月 日 审查意见 : 审核结论 : □符合要求 □不符合要求 监理工程师 (签字 ): 年 月 日 本表由施工单位填报 ,一式四份 ,经项目监理机构审批后 ,施工单位留存一份 ,项目监理机构收存三份。 管道隐蔽工程检查验收记录 管道隐蔽工程检查验收记录 工程名称 检查日期 填表日期 建设单位 施工单位 监理单位 分项工程 给水管道安装 隐蔽部位 直埋与管沟 直埋 设计图号 水施 -02 管道材种 PE管件 管道规格、 数 量 DN 110:98 m DN75: 24m主要操作人 将海军 隐 蔽 检 查
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