监理单位 好 一般 差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 注：质量评为差的项目，应进行返修。 工程名称 施工单位 序 号 检查项目 抽查质量状况 质量评价 主体结构 现浇混凝土结构 装配式混凝土结构 钢结构 砌体结构 变形缝 设备基础 附属构筑物 管渠、涵渠、管道 细部结构 工艺辅助结构 室内地面 回填土 装饰 防水、防腐、保温层 预埋件、预留孔（洞） 地面建筑 室外墙面 水落管、屋面 室内墙面 室内顶棚 质检员： 项目技术负责人： 项目经理 : （公章） 监理工程师： 总监理工程师 : （公章） 年 月 日 总体布置 外观质量综合评价 市政基础设施工程 给水排水构筑物工程外观质量检查记录 市政验－ 4 第 页，共 页 检查结论 楼梯、踏步、护栏
监理单位 好 一般 差 1 √ 2 3 4 √ 5 6 7 8 9 10 11 √ 12 √ 13 14 15 16 17 18 19 20 21 √ 年 月 日 项目技术负责人： 监理工程师： 总监理工程师： 注：质量评为差的项目，应进行返修。 年 月 日 项目经理： (公章) (公章) 水落管、屋面 / 楼梯、踏步、护栏 外观质量综合评价 好 检查结论 各部位外观质量均符合要求，综合质量合格。 质检员： / 室内地面 / 室内顶棚 / 总体布置 符合要求 门窗 / 地面 建筑 回填土 符合要求 预埋件、预留孔、 (洞) 符合要求 室内墙面 / 装饰 / 室外墙面 / 细部结构 / 防水、防腐、保温层 / 设备基础 / 符合要求 装配式混凝土结构 / 变形缝 / 附属 构筑物 工艺辅助结构 / 管渠、涵渠、管道 / 序 号
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