45 煤 炭 工 业 建 设 工 程 单 位 工 程 质 量 认 证 申 请 书 单项工程名称 : 单位工程名称 : 工 程 类 别 : 工 程 性 质 : 建设单位： （公章） 年 月 日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 46 注： 1.此表由建设单位组织填写 ； 2.评级意见要填详细意见内容。 单位工程名称 资金来源 建设单位 项目负责人 勘察单位 资质 项目负责人 设计单位 资质 工地代表 施工单位 资质 施工负责人 监理单位 资质 总监理工程师 检测单位 资质 负责人 设计工程量 完成工程量 计划工作量 完成工作量 开工日期 竣工日期 工程内容及技术特征： 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 验收人员签名 建设单位（公章） 年 月 日 设计单位（公章） 年 月 日 施工单位（公章） 年 月 日 监理单位（公章）
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