1 / 11 在沪建设工程企业诚信手册备案表 附表 基本情况 企业名称 成立时间 所在省市 省(市) 地区 组织机构代码 营业执照注册号 法定代表人 注册资金(万元) 经济类型 主营类别 注册地址 注册地邮编 电话 传真 电子邮件地址 企业网址 在沪情况 法人委托人 电话 手机 在沪办公地址 邮编 在沪银行帐号 传真 应急联系人 手机 电话 资质情况 资质类别 等级 证书编号 批准日期 有效日期 2 / 11 企业法定代表人承诺: 本企业填报以上数据及全部附件材料是真实的,如有虚假,本企业愿接受建设行政主管部 门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人: (签名) (公章) 身份证号码: 年 月 日 省、直辖市建设行政主管部门(或驻沪办建管处)意见 : 经核对,以上内容属实,附件材料中复印件与原件一致。 (公章) 年 月 日 备案情况 备案意见: 备案人: 备案日期
1 附件 1: 建设工程企 业资质申报企业业绩核查表 申报企业名称: 资质类别:工程勘察□ 工程设计□ 建筑业企业□ 工程监理□ 招标代理机构□ 序 号 本地项目名 称 工程地址 需核查内容 工程质量安 全情况 核查结果 中标时间 开竣工时间 / 勘察设计工 作始末时间 中标价 实际完成单 位 主要技术指标 是否发生质 量安全事故 是否与申报 数据一致 备注 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 注:注: 1. 在填写“主要技术指标”时,应按照建设工程企业申请资质材料中提供的代表工程业绩主要技术指标填写。如:结算金额(万元)、面积 (平方米)、工程层数(层)等。 2. “需核查内容”中应填写实际核查数据。 3. 若工程项目发生质量安全事故,需在“是否发生质量安全事故”一栏 中选择 " 是 " ;若未发生质量安全事故选择“否”。 4
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