临沂市建设工程安全文明施工费审核单 号 工程 基本 概况 工程名称 合同价 工程地址 发包单位 联系人 及电话 承包单位 联系人 及电话 安全文明 施工费清 单 安全文明施工费合计 万元 复核 万元 安全文明施工费预付额 万元 复核 万元 支付计划 承包单位专项账户 开户银行 中国建设银行 临沂铁路支行 帐号 发包单位(盖章) 承包单位(盖章) 经审查,本工程的安全文明施工费的预付、支付计划符合《临沂市建设工程安全防护、文明施 工措施费用管理办法》的规定。 经办人: 负责人: 工程造价管理机构 (盖章) 年 月 日 注:1.本审核单在申请施工许可前填写,安全文明施工费预付款由建设单位及施工单位自行计算, 工程造价管理机构进行复核; 2.办理审核需提供中标单位的商务标书和预付款《资金到帐通知书》 ; 3.承包单位须按支付计划提请工程造价管理部门使用安全文明施工费预付额; 4.土建工程按照基础
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