1病例报告患者男,70岁。因"咳、痰、喘3天,呼吸困难2h"诊断为"肺部感染、呼吸衰竭"收治入院。入院后给予经口气管插管接呼吸机持续气道内正压通气辅助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、营养支持等对症治疗。在为患者行气管插管内吸痰时,采用了不阻断负压边插边吸的方法,吸痰结束后,患者突然发生烦躁、呼吸困难、惊恐貌、面色青紫、口唇发绀,血氧饱和度(SO2)迅速降至0.60,呼吸5次/min,心率130/min,血压200/130mmHg。立即给予纯氧吸入,再行气管插管内吸痰,感觉吸痰管前端有阻力,
目的 通过手术前测量病人X线胸片气管直径的大小预测病人所需双腔管的大小.方法 随机选择100例需要单肺通气的胸科手术病人,在近期前后位X线胸片锁骨水平测量气管直径,选择双腔管以测量气管直径为准,测量气管直径大于16mm,选用39 Fr双腔管,15～16mm,选用37 Fr双腔管,小于15mm,选用35 Fr双腔管.记录插管次数及双腔管通过声门、声门下是否困难.结果 所有病人均按测量的气管直径选择双腔管,插管全部成功,支气管定位正确.结论 气管直径与年龄、体重和身高没有统计学差异,女性气管直径显著比男性窄.绝大多数男性中国人39Fr双腔管是合适的,而和身高、体重关系不大,女性病人的气道直径差异较大,身高、体重、性别都不能成为选择双腔管的依据.
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