深基坑检查巡视记录表 项目名称 : 大源渡航电枢纽二线船闸及鱼道工程 检查日期： 总承包单位：中交第二航务工程局 天气： 序号 检查内容 检查情况 整改情况 1 边坡堆载情况 2 截水沟是否通畅 3 坡面有无隆起、下陷 4 土工布是否有破损情况 5 基坑边坡是否存在裂缝、 塌边等情况 6 原有裂缝有无扩大、 延伸 7 基坑坑底有无隆起、涌 沙、涌土、管涌情况 8 有无新的地下水露头 9 原有的渗水量和水质是 否正常 10 基坑周边防护设施情况 11 基坑周边结构建筑物有 无新增裂缝 12 排水设备是否正常工作 13 是否有备用排水设备 检查人员（签名）： 年 月 日 核查意见： 安全负责人 ： 年 月 日
深基坑巡视检查记录 天气： 检查人员： 检查日期： 年 月 日 现场形象进度： 一、支护结构情况 支护结构成型质量 □未发现明显缺陷； □存在以下缺陷: 冠梁、围檁、支撑有无 裂缝出现 □未发现肉眼可见裂缝：□以下位置存在裂缝: 支撑立柱有无较大形变 □未发现肉眼可见形变；□发现肉眼课件形变；查对监测报告以下位置形变较大: 止水帷幕有无裂缝渗漏 □未发现； □以下位置有裂缝和渗漏: 围护体后土体有无裂缝 、沉陷或者滑移 □未发现； □以下位置发现异常: 基坑有无隆起、涌沙、 涌土、管涌 □未发现； □以下位置发现异常: 二、施工状况 图纸情况与勘察报告有 无差异 □未发现； □以下位置发现异常: 基坑开挖是否与开挖方 案一致，有无
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