附件 1 年 月建筑施工安全生产标准化项目自评表 工程项目名称: 天铭混凝土搅拌站综合楼 自评时间 年 月 日 单位工程 (施工现 场名称 建筑 面积 (㎡) 结构 类型 总计得分 (满分 100分) 项目名称及分值 安全管 理(满分 10分) 文明施 工(满分 15分) 脚手架 (满分 10分) 基坑工 程(满分 10分) 模板支 架(满分 10分) 高处作 业(满分 10分) 施工用 电(满分 10分) 物料提升机 与施工升降 机(满分 10 分) 塔式起重机 与起重吊装 (满分 10 分) 施工机 具(满分 5 分) 自评机构自评意见: 建设单位监督 检查意见 建设单位项目负责人: 时间: 监理单位监督检查 意见 总监理工程师: 单位公章或专用章 时间: 自评单位(建 筑施工企业) 单位公章或专用章 时间 施工项目负责人 资格证书 号码 注: 1、本表应按《建筑施工安全检查标准》
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