1 监督注册号 建设工程安全监督申报表 (市 政工程 ) 工程名称 文体西路(水西门大街—南湖北河)沿街店面污水收集工程 工程地点 南京市建邺区文体西路(水西门大街—南湖北河) 南京市建邺区住房和建设局印制 南京市建邺区住房和建设局: 我单位建设的 文体西路(水西门大街—南湖北河)沿街店面 污水收集 工程按照《建设工程安全生产管理条例》和有关规 定,现到你局申请办理工程安全监督手续,请予注册登记。 建设单位(盖章) : 年 月 日 联系人:骆珺 联系电话 : 13851670282 监 督 机 构 审 查 意 见 审查意见: 项目负责人: 年 月 日 审查意见: 项目负责人: 年 月 日 审查意见: 项目负责人: 年 月 日 一、工 程 概 况 工 程 概 况 工 程 类 型 □1、道路;□ 2、排水;□ 3、桥涵;□ 4、 隧道;□ 5、地铁(含轻轨);□6、污水处理; □7、供水;