隐蔽工程验收签证单 原文编号： 2823 NO: 单位工程名称 架空电力线路工程 分项工程名称 基础工程 隐蔽工程部位 铁塔基础 施工图纸号 致 项目监理部 铁塔基础 隐蔽工程已完成隐蔽前的施工、检查、验收、质量报验程序，符合有 关标准、规范和设计要求，现申请隐蔽施工。 申请人 : 申请日期 : 年 月 日 监理工程师复核内容 : 序 号 复核项目 复 核 结 果 备注 合格 不合格 1 施工技术方案是否已审批 2 是否有审定的隐蔽记录表 3 是否有审定的隐蔽记录图 4 质量报验单是否已审批 5 6 项目监理部复核意见： 监理工程师： 年 月 日 隐蔽工程验收签证单 原文编号： 2823 NO: 单位工程名称 架空电力线路工程 分项工程名称 接地工程 隐蔽工程部位 表面式接地装置 施工图纸号 致 项目监理部 表面式接地装置 隐蔽工程已完成隐蔽前的施工、 检查、验收、质量报验程序
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