安全文明施工监理履职情况月报表 绵阳市城市建设管理监察支队三大队： 现将我公司承接监理的 工程安全文明施工情况 向贵大队报告如下： 建设单位 施工单位 工程 概况 建筑面积 结构类型 层数 工程地址 施工进度 建设单位安全文明经费拨付情况： 监理履职情况： 施工企业（项目部）安全管理责任落实和应设置安全防护设施的状态： 次月安全管理中应重点监控的隐患源： 说明： 1、监理履职内容应填写监理人员在岗、履职以及是否坚持每日巡 查、督促排除安全隐患等情况。 2、施工企业（项目部）安全管理责任落实内容应填写管理人员在 岗及履职、三级教育、安全带的使用、安全防护设施设置是否到位和文明 施工情况）。 3、每月 1 至 5号上报上月情况，填写内容必须真实。 总监理工程师（签字） ： 监理工程师（签字）： 公司 工程项目监理部 年 月 日
建筑施工项目总监履行安全职责专项检查表 报监号： 工程名称： 施工单位： 项目总监： 证书编号： 序号 检查项目 检查方式及内容 检查情况 1 项目总监持证及在岗 履职情况 1、检查合同约定的项目总监是否在岗 2、查看施工现场项目总监理工程师注册证书 3、检查项目总监变更备案手续 4、询问业主代表等关于项目总监在岗履职情况 5、检查项目监理日志、监理月报、会议纪要等 2 监理规划和监理细则 编制情况 1、是否将安全生产管理监理工作的内容、方法、措施纳入监理规划中 2、检查是否针对专业性较强、危险性较大的分部分项工程编制监理实施细则，是 否按照江苏省标准化格式文本编制 3、监理实施细则中有无安全技术措施检查要求、明确安全控制点、关键部位安全 控制措施 3 安全管理制度 1、检查是否建立方案审查制度、巡视检查制度、安全隐患处理制度、工地例会制度 等安全管理制度 4 施工单位现场安全生 产
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