工程隐蔽通知书 工程名称 完成日期 年月日 隐蔽部位 申请日期 年月日 隐蔽内容 计划隐蔽 日期 年月日 施工单位 项目经理 技术 负责人 分包单位 分包内容 工 程 完 成 情 况 资 料 自 查 情 况 1.测量放线记录份,共页; 2.检验批质量验收记录份,共页; 3.原材出厂合格证明文件份,共页;复试报告份,共页;见证取样试验报告份, 共页; 4.安全检查验收记录份,共页; 5.隐蔽图份,共页。 质 量 自 评 情 况 项目经理: 年月日 检 测 单 位 意 见 负责人 : 年月日 设 计 单 位 意 见 负责人 : 年月日 勘 察 单 位 意 见 负责人 : 年月日 监 理 单 位 意 见 负责人 : 年月日 建 设 单 位 意 见 负责人 : 年月日 1、本表由监理单位组织填写后在“计划隐蔽时间”前 24 小时将本表拍照或扫描发至新区质安平台并电 话通知监督人员;同时监