检控 项目 序 号 1 2 1 2 3 一 4 5 般 中心线位置 3 4 3 4 2 4 4 3 5 4 外露长度 9 2 1 9 2 8 2 6 4 5 项 中心线位置 外露长度 目 中心线位置 尺 寸 3 4 4 1 2 3 1 4 3 3 10 基础 柱、墙、梁 2 -5 -1 0 1 -2 -3 0 0 2 不大于 5m 大于5m 4 4 6 0 3 2 5 7 8 0 13 2 0 1 1 2 2 1 1 2 2 14 3 4 3 1 5 3 4 5 4 5 表204-1 现浇结构模板安装检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 现浇结构模板安装 验收部位 3#排铺首层 1-6轴框 架柱 施工单位 项目经理 施工执行标 准名称及编 号 混凝土结构工程施工质量验收规范（ GB50204-2002） 专业工长 分包单位 分包项目经理 施工班组长 监理 (建设 )单位 验收记录
模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50078-22002 （Ⅰ） 010602 单位（子单位） 工程名称 兄弟药业彭泽县新建厂区热电厂烟囱工程 分部（子分部） 工程名称 主体结构 验收部位 120m 烟囱0.00m~10.00m 筒体 施工单位 浙江中展建有限公司 项目经理 蒋向阳 施工执行标准名称及编号 《烟囱工程施工及验收规范》 （GB50078-2008 ） 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 (建设 )单位验收记录 主 控 项 目 1 模板的外观质量 符合要求 √ 2 钢模板的几何尺寸 符合要求 √ 3 烟囱中心引点与基准的偏差（mm） 5 3 2 1 4 2 3 2 1 2 1 4 任何街面上的半径（ mm） ± 20 6 5 8 4 2 3 2 5 8 2 一 般 项 目 1 模板内部清理 符合要求 √ 2 模板与混凝土接触面 符合要求 √ 3 内外模板半
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