成都～自贡～泸州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目 中间检验申请批复单 承包单位：中铁十四局集团有限公司 合同号： CR13 监理单位：四川公路工程咨询监理公司 编 号： 监表 8 工 程 项 目 桥梁工程 工 程 地 点 及 桩 号 具 体 部 位 检 验 内 容 模板标高 . 模板内部尺寸 .轴线偏位 . 模板相邻两板表面低差 . 模板表面平整 要 求 到 现 场 检 验 时 间 年 月 日 承包人递交时间和签名 年 月 日 监理员收到时间和签名 年 月 日 监理员意见： 签名： 年 月 日 专业监理工程师 自检质量证明附件 签名： 年 月 日 模板、支架及拱架安装检查记录表 水准测量记录表 全站仪平面位置检查记录表 承包人收到日期和签名 年 月 日
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