CB27 变更项目价格报审表 （承包 [2014] 变价 01 号） 合同名称： 高陵县 2013 年市级农田水利专项工程建设项目 合同编号： 致：（监理机构） 陕西咸阳郑国工程建设监理有限责任公司高陵县 2013 年市级农田水利专项工 程项目监理部 根据高陵县 2013 年市级农田水利专项工程建设项目工程变更指示的工程变更内容，对下列项目单 价申报如下，请审核。 附件：变更单价报告（原由、单价分析表） 承包人：（全称及盖章） 项目经理： 日期： 年 月 日 序 号 项目名称 单位 申报单价 监理审核单价 发包人核准单价 备注 1 管沟弃渣土外运 m3 19.45 2 管沟回填土方外购 m 3 18.00 3 4 5 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日期： 年 月 日 核准意见： 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日
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