1 临床资料患者,女性,11岁,主因发现心脏杂音3个月入院.查体:血压110/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无发绀,静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无哕音,心界无扩大,心率86次/min,律齐,心音有力,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性机器样杂音,腹软,肝脾不大,下肢无水肿.心电图提示:窦性心律,正常心电图.胸片提示:心肺膈未见异常.心脏彩超提示:先天性心脏病,动脉导管未闭,动脉水平左向右分流.
目的总结经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭的经验和技术方法。方法回顾性分析2013年11月至2014年8月广州医科大学附属第一医院21例动脉导管未闭封堵手术患者的临床资料。其中,男8例、女13例,年龄2~20(6.7±4.9)岁,体重9~40(19.3±9.4)kg。取左胸骨旁第2肋间1.5~3 cm切口,在肺动脉主干前上壁缝荷包,在经食管超声心动图(TEE)实时监测引导下利用自制弯形中空探条引导钢丝通过动脉导管建立输送轨道,或将装有封堵伞的输送鞘直接通过动脉导管后释放封堵器。结果 21例手术均成功完成,无中转开胸及输血,手术时间35~130(65.2±28.4)min,出血量10~200(47.8±60.8)ml,术后住院时间2~6(3.4±1.3)d,术后无封堵器脱落、溶血、肺炎、心律失常、二次开胸、切口感染等并发症,出院前复查未见封堵伞移位、脱落,无明显胸腔积液及心包积液。结论经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭安全、切口小、恢复快,为动脉导管未闭患者提供了一种治疗方案。