见证取样送检见证人授权书
高县建设工程质量安全监督站:
经研究决定授权 王洪、罗益、唐刚 等同志任 高县落润乡中学校教师
周转宿舍 工程见证取样和送检见证人,负责对设计结构安全的试块,试样
和材料见证取样和送检。
见证人工作单位 职务 联系电话 见证人签字
王洪 总务主任 13795833738
罗益 监理工程师 18208223309
唐刚 现场负责人 15328808721
施工单位(公章) 监理单位(公章)
年 月 日 年 月 日
建设单位(公章)
年 月 日
此表由建设单位组织填写后送质安站、检测机构备案。 四川省建设厅制