编号： 河南省房屋建筑工程和市政基础设施 工程竣工验收备案证书 河 南 省 建 设 厅 制 河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表 工程名称 工程用途 结构类型 （层数） 建筑 面积 （㎡） 工程造价 （万元） 合同开竣工日期 申请备案 日期 实际开竣工日期 监注册号 规划许可证号 施工许可 证号 单位 单位名称 负责人 联系 电话 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工图审查单位 总承包单位 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 （一）工程竣工验收备案表； （二）工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程报建日期， 施工许可证号，施工图设计文件审查意见，勘察、设计、施工、 工程监理等单位分别签署的质量合格文件及验收人员签署的竣 工验收原始文件，市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资 料以及备案机关认为需要提供的有关资料； （三）法律、行政法规规定应当由规划、环保等部门出
建设工程竣工备案文件审核表 序号 文 件 内 容 份数 备注 1 建设工程竣工验收备案申请表 2 工程竣工验收备案表 3 建设工程竣工验收报告 4 建设工程竣工报告 5 规划部门出具的认可文件 6 公安消防部门出具的消防验收认可文件 7 环保部门出具的认可文件 8 城建档案管理部门提供的档案认可文件 9 施工单位签署的工程质量保修书 10 建筑物明显部位设置永久性标牌的影像资料 11 住宅工程 《住宅质量保证书》 《住宅使用说明书》 12 法规、规章 规定必须提 供的其他文 件 诚信承诺：我单位保证提供的以上资料信息真实、 准确，并愿意承担由于以上资料信息虚 假或错漏带来的一切法律责任和后果。 建设单位项目负责人签名： 日 期： 年 月 日 审查人意见 备案机关领导意见 (盖公章 ) 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日
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